КТ при сечокам`яній хворобі

КТ при сечокам’яній хворобі. Точна візуалізація каменів нирок та сечоводів.
 

Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) — це стан, за якого в нирках або сечовивідних шляхах утворюються конкременти — щільні утворення з кристалів солей, що містяться в сечі.

Камені можуть тривалий час не спричиняти жодних симптомів. Якщо ж вони переміщуються в сечовід або перешкоджають відтоку сечі, можуть виникати характерний біль у попереку чи боці, біль із поширенням у нижню частину живота або пах, кров у сечі, нудота та блювання.

Коли лікар може призначити КТ?

КТ може бути рекомендована, коли необхідно:

• підтвердити або виключити наявність каменів;
• визначити точну локалізацію конкременту;
• оцінити його розмір та кількість;
• визначити, чи перешкоджає камінь відтоку сечі;
• оцінити розширення сечоводу або ниркової миски;
• виявити супутні зміни та можливі ускладнення;
• уточнити причину болю, якщо вона не пов’язана із сечокам’яною хворобою.
 

Що покаже КТ при сечокам’яній хворобі?

Під час дослідження лікар-рентгенолог може оцінити:

Камінь
його кількість, розмір, локалізацію.

Розташування
чи знаходиться конкремент у нирці, сечоводі або іншій ділянці сечовивідних шляхів.

Прохідність сечовивідних шляхів
чи є ознаки порушення відтоку сечі.

Вторинні зміни
зокрема розширення сечоводу або чашково-мискової системи нирки, зміни навколишніх тканин.

Інші патологічні зміни
КТ черевної порожнини та таза може допомогти виявити інші причини симптомів, якщо вони не пов’язані з каменем.

Чи потрібен контраст?
 

У більшості випадків для виявлення каменів контраст не потрібен.

Камені добре візуалізуються на КТ без контрастування, тому для первинної оцінки уролітіазу зазвичай застосовують саме такий протокол.

Водночас лікар може призначити інший протокол КТ, зокрема з контрастуванням, якщо потрібно вирішити інше або додаткове діагностичне завдання.

Тому важливо повідомити лікарю-рентгенологу, з якою метою вам призначено обстеження та які симптоми вас турбують.

 Більшість сечових конкрементів добре візуалізуються на КТ без контрастування. Водночас окремі низькощільні або специфічного складу конкременти можуть бути малопомітними чи не візуалізуватися безпосередньо.

Чи залежить видимість каменю від його хімічного складу?

Так. Сечові конкременти можуть мати різний хімічний склад, а отже — різну щільність та характеристики на рентгенівських зображеннях.

Найчастіше зустрічаються:

Таку класифікацію за рентгенологічними характеристиками наводить Європейська асоціація урології.

КТ має високу чутливість до більшості сечових конкрементів, зокрема до тих, які не видно на звичайній рентгенографії.

Водночас існують винятки. Наприклад, чисті матриксні камені та деякі камені, пов’язані з прийомом індинавір-вмісних препаратів, можуть бути практично невидимими на стандартній КТ, оскільки мають щільність, близьку до м’яких тканин. У таких випадках лікар може орієнтуватися на непрямі ознаки обструкції або рекомендувати додаткові методи дослідження.